LA CONSULTATION D'ORTHOPTIE

Domaines d'activités :

- prise en charge des strabismes, des paralysies oculomotrices

- traitement de l’amblyopie (un œil qui voit moins bien que l’autre) 

- dépistage et rééducation des troubles de la vision binoculaire (insuffisance de convergence, fatigue visuelle, difficultés d’accommodation)

- rééducation, réadaptation et accompagnement de la basse vision 

- prise en charge des déficiences neuro-visuelles, dans différents contextes (affection neuro-développementale, trouble des apprentissages, traumatisme, maladie générale, etc...) 

- renouvellement des lunettes

- réalisation des examens complémentaires et de l’imagerie en ophtalmologie

- assistance des consultations ophtalmologiques

- recherche scientifique et études cliniques médicales 

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Lors d’une consultation au cabinet d’orthoptie, la prise en charge se passe en 2 temps :

1. l'évaluation, par un bilan puis

2. la rééducation, en fonction du diagnostic orthoptique et du projet de soin adapté à l’âge et au besoin du patient 

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Le bilan orthoptique :

Le bilan orthoptique est mené en fonction de l’indication médicale justifiant la prescription dudit bilan, des difficultés rencontrées exprimées ou objectivées par un tiers, de l’âge et des compétences individuelles. 

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L’orthoptiste recherche les troubles sensoriels, moteurs, et perceptifs visuels alors même que l’organe ne présente pas d’atteinte organique à l’origine des plaintes fonctionnelles du sujet ou des éléments rapportés par l’entourage de l’enfant (parents, professeurs, autres rééducateurs…). 

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Du bilan réalisé découle le plan de soins, les conseils d’ergonomie visuelle, les adaptations si nécessaires, et la communication avec les interlocuteurs privilégiés: médecin prescripteur, confrères complémentaires à la prise en charge des troubles si besoin. 

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LES SIGNES D'APPEL qui doivent motiver une consultation orthoptique :

- une absence de contact visuel, peu d'intérêt visuel pour l'environnement

- une errance du regard

- un strabisme : un œil qui semble dévié vers le nez ou vers la tempe 

- une altération de la poursuite oculaire (suivi d'une cible en mouvement) 

- un retard psychomoteur

- une mauvaise perception des obstacles, des chutes répétées, une maladresse gestuelle

- une préférence marquée pour les jouets sonores

- peu d'intérêt pour les livres, la télévision 

- une concentration variable, difficile,

- des difficultés de mémoriser,

- des capacités d'inhibition fragiles ou une impossibilité de faire abstraction des bruits/ des camarades/ des multiples éléments contenus sur une page ou un texte pour se focaliser sur ce qui est attendu,

- des difficultés à effectuer une double tâche,

- des difficultés de repérage dans les lignes, dans un quadrillages, des schémas, des frises, des tableaux à double entrées, des graphiques,  sur une carte géographique,

- des difficultés pour l'écriture, un coloriage imprécis, des difficultés en géométrie, un manque de précision ou une irrégularité,

- une lenteur de travail,

- des difficultés à la lecture, des inversions(on=no), confusions (b/d  p/q u/n), des omissions de lettres, des saut de lignes,

- des difficultés et/ou erreurs fréquentes à la copie, à la prise de note, une lenteur, des omissions de lettres ou de mots

- une maladresse pour les jeux de ballons, le découpage, l’utilisation de la règle, le compas, l’équerre.

- des signes oculaires, des picotements, des larmoiements ou sensations de brûlure oculaire, un frottement fréquent des yeux, des yeux rouges, des douleurs oculaires malgré un examen ophtalmologique normal,

- une diplopie (vision double), 

- des céphalées (maux de tête), - une photosensibilité (gêne à la luminosité) 

- des douleurs chroniques posturales : cervicalgies, dorsalgies, lombalgies, entorse à répétitions… 

- des vertiges 

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Le dépistage des enfants à risque de déficience de la fonction visuelle :

Un examen systématique peut être recommandé chez les enfants présentant un antécédent de naissance prématurée, de souffrance cérébrale néonatale, un syndrome diagnostiqué ou recherché pouvant affecter la vision, une anomalie génétique, un antécédent familial de strabisme ou trouble des apprentissages, une affection neurodeveloppementale diagnostiquée (autisme, trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité, dyslexie et constellation dys, etc…) 

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L'intérêt d'une prise en charge précoce en orthoptie : 

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- favoriser le développement et la préservation des compétences visuelles, pour que le patient puisse user de ses fonctions sans perte de délais et donc de chance. C’est l’objectif des stimulations rééducatives et des adaptations palliatives. 

- expliquer à l’entourage le fonctionnnement visuel (parents, familles, nourrices, enseignants, autres professionnels de santé en cours de soins…)